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诊后必读

哮喘注意

发表者:潘家华 人已读

第1章 哮喘的病因与诱因

1.孩子在农村,环境污染少也会得哮喘吗?为什么?

答:虽然农村工业废气、汽车尾气比城市少,空气质量相对好一些,但是孩子还是有可能得哮喘的。因为哮喘具有明显的遗传倾向,如果孩子及家庭成员患过敏性疾病和对某种特定的过敏原过敏,孩子患哮喘的几率就会增加。在农村,灰尘和室尘中存在的螨、花粉、动物皮毛、霉菌等物质也可能诱发哮喘。

2.为什么医生说我家孩子有哮喘的发病基础?

答:

(1)哮喘具有明显的遗传倾向性,如果孩子的亲属中有患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病,孩子患哮喘的几率就比一般孩子高。

(2)过敏性体质的孩子患哮喘的机率会比一般孩子高。如果您宝宝有以下情况应考虑为过敏体质:(1)早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏;(2)有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作;(3)小时候有过奶癣或湿疹。(4)父母、祖辈或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎;(5)有吃食物过敏的情况,如海鲜、鸡蛋、花生等;(6)春季容易红眼睛、流鼻涕;(7)身上经常瘙痒难忍;(8)患过荨麻疹。

3.哮喘有发病基础吗?什么是哮喘的发病基础?

答:哮喘有发病基础。主要包括过内因和外引两个方面:

内因方面包括遗传、心理、生理等因素,是引发哮喘的基础。外因包括过敏原、有害气体、感染、食物、特异气味等,是引发哮喘的条件。

(1)遗传因素:哮喘具有明显遗传倾向。病儿及其家庭成员患过敏性疾病和过敏性体质者明显高于正常人群。这种遗传倾向在Ⅰ级亲属(即一级血缘关系,有父子,父女,母子,母女,兄弟,姐妹,兄妹等)中尤为明显。

(2)精神、心理因素:一些患儿哮喘发作与情绪有关,其原因不明。常见的是因严重的哮喘发作影响患儿及其家人的情绪。家长的恐惧、忧郁、紧张、厌烦、生气等精神因素,很可能影响到孩子。如儿童为了达到某种目的,会强迫自己哮喘发作来要挟家长;有的学生当期终考试时由于精神过度紧张而诱发哮喘。但大多数精神因素诱发的哮喘合并有其他因素。 (3)生理因素:约2/3的病儿于青春期哮喘症状完全消失,于月经期、妊娠期和患甲状腺功能亢进时症状加重,具体机理不明。

4.为什么我家孩子哮喘总在春天的时候发作?尤其在有花开的时候?是花粉过敏引起的吗?

答:花粉是已被证实的可能诱发哮喘发作的因素之一。可引起过敏性炎症的花粉有数百种,重要的有禾、木科植物,杨、松、柏、桉、枫树、豚草、蒿属等。春季是很多植物的开花季节,尤其是4~5月份。如果您的孩子总是在春天,尤其在有花开的时候哮喘发作,说明您的孩子对花粉过敏,花粉可诱发您孩子哮喘发作,应该让孩子尽量避免接触花粉。

5.为什么我家宝宝在梅雨季节的时候也会喘?

答:初夏江淮流域一带经常出现一段持续较长的阴沉多雨天气,一般在6月到7月上旬之间,每年时间长短不一,由于空气湿热,适宜霉菌和尘螨生长,而霉菌和尘螨又可以诱发哮喘急性发作,因此对霉菌和尘螨过敏的孩子在这段时间会很容易哮喘发作。

6.家里有人吸烟会影响宝宝吗?吸烟和得哮喘有关系吗?

答:香烟燃烧之后会产生3000多种化合物,其中大多数都是对身体健康有害的,如焦油、尼古丁、一氧化碳、多环碳氢化合物等,这些物质对宝宝的影响不可忽视。吸烟可增加宝宝呼吸道粘膜的敏感性,增加下呼吸道感染的几率(如喘息性疾病),同时还会影响宝宝的智力发育。吸烟和哮喘是有关系的,吸烟所产生的烟雾能直接刺激气道粘膜,引起气道高反应(气管、支气管对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈高度敏感状态),气道高反应和反复病毒感染可诱发哮喘。

7.有儿童的家庭不能养宠物吗?宠物和哮喘发病有联系吗?

答:一般有儿童的家中是不应该养宠物。据统计,约10%的人可能对动物过敏。动物的皮毛,如猫、狗、鸟等一些宠物的皮屑、唾液和尿液中含有引发哮喘发作的过敏原,动物的脱毛也可粘附花粉、粉尘、霉菌、螨和其他过敏原,这些过敏原颗粒小,可在空气中停留几个月,当过敏性体质的孩子吸入这些过敏原时,就会引起过敏症状,如打喷嚏、流鼻涕、哮喘发作、眼痒等。同时动物的皮毛是螨虫、跳蚤最好的寄生场所,而儿童抵抗力较差,容易感染各种皮肤病。值得注意的是约有5%~17%的宠物狗或宠物猫携带狂犬病毒,孩子在和宠物玩耍时容易被误抓、误咬致伤,而导致感,除狂犬病毒外,宠物还可携带多种病毒、细菌、寄生虫,这些对孩子的健康都是一种威胁。

8.怎么我家孩子遇到风就容易咳嗽?怎么办?

答:遇冷风后的刺激性咳嗽往往是过敏性咳嗽。冷空气可以导致气道内热损失,致使肥大细胞释放一些导致气道炎症的物质,直接或间接诱发气道炎症,引起过敏性咳嗽发作,温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。如果您的孩子多在夜间或凌晨、在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹后发生阵发性、刺激性咳嗽,那么您的孩子很可能就处在哮喘的发病早期,需及时到医院就诊,进行肺功能、过敏原等检查,以达到早期诊断,早期治疗的目的。

9.我的孩子小时候一直没喘过,到了5岁还会得哮喘吗?为什么?

答:还是有患哮喘的可能的。过敏性喘息即真正意义上的哮喘: 可分为早发性即喘息症状开始于3岁以前和晚发性即喘息症状开始于3岁以后2种。如果您家宝宝是过敏性体质,或者患有过敏性鼻炎,家中有亲戚患有哮喘、过敏性鼻炎或过敏性皮炎的,您宝宝完全有可能在5岁后得哮喘,因为这些都是哮喘的发病基础。

10.医生常说的变应原是什么?有哪几类?各包括哪些物质?

答:变应原是指能引起过敏反应的物质。主要包括:微生物、花粉、皮毛、纤维类、有害气体及异味、食物、易挥发的化学品、工业有机尘等。

(1)微生物:如螨、细菌、病毒、霉菌、霉菌及细菌的代谢产物等。

(2)花粉类:禾、木科植物,杨、松、柏、桉、枫树、豚草、蒿属等。

(3)皮毛、纤维类:宠物皮屑和脱毛、家禽的羽毛、昆虫(蟑螂)残皮或脱屑,棉花纤维,蚕丝纤维,绒毛玩具、羊毛地毯等。

(4)有害气体及异味:汽车尾气、烟雾(香烟、煤烟、油烟、蚊烟、柴烟等)。

(5)易挥发的化学品:油漆、香料、化妆品、汽油、煤油、杀虫剂、清洁剂等。

(6)食物:鸡蛋、花生和鱼虾等。

(7)药物:阿斯匹林等。

11.变应原和哮喘有联系吗?什么关系?

答:变应原和哮喘有密切的联系。变应原可以理解为过敏原,它可以导致与哮喘发病有关的细胞产生一些炎症物质,造成气道慢性炎症和过敏反应,导致气道的敏感性增高。受到过敏原刺激时气道痉挛、狭窄,可引起反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。

12.为什么儿童总在剧烈运动后猛烈咳嗽?这也是哮喘吗?

答:剧烈运动可导致过度换气,使气道热损失过多,气道内环境变冷,从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症。这主要在过敏性体质和哮喘的儿童身上发生,过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

13.我家小孩剧烈运动后会有哮喘,是不是不能跑步了?

答:虽然运动可能诱发哮喘发作,但是适当的运动能改善孩子的肺功能,使气道的耐受性提高,有降低哮喘发作的可能性。只要做好以下准备,哮喘的儿童同样可以参加体育运动。

(1)长期规范的使用哮喘控制药物,使您的孩子达到并维持哮喘控制状态,那么您的孩子完全可以参加适度的体育运动,适度即孩子不感到疲倦,不要剧烈运动,可以尝试慢跑、游泳、骑车、打乒乓球、打羽毛球等。

(2)运动后让机体缓慢降温,不能快速降温。

(3)在冬天及花粉季节和空气污染严重的时候,最好在室内运动。

(4)感冒的时候,注意休息和适当的限制运动。

14.什么叫哮喘的诱发因素?大概哪些是哮喘的诱发因素?

答:哮喘的诱发因素,是可以导致哮喘急性发作的因素,主要包括:

(1)感染:病毒、细菌、支原体等感染均可诱发哮喘,其中病毒感染是哮喘发作的重要病因。

(2)非特异性刺激物:灰尘、室尘(螨、花粉、动物皮毛、霉菌、人的上皮脱屑、植物纤维、霉菌及细菌的代谢产物、实物残渣等)、烟(尤其是香烟)、各种易挥发的化学品(油漆、香料、化妆品、汽油、煤油、杀虫剂、清洁剂、以及工业有机尘等)。

(3)气候变化:气压的高低、湿度的大小、寒冷的空气均可诱发哮喘的发作。

(4)剧烈运动:尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动。

(5)食物:鸡蛋、花生和鱼虾等,饮食过甜或过咸可引发哮喘发作,甚至巧克力、冷饮等也可诱发哮喘。食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的,随着年龄的增长,其发病机会逐渐减少。

(6)药物:如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、普萘洛尔(心得安)、β受体阻滞剂、青霉素、局部麻醉剂、碘油造影剂、磺胺类药物、呋喃类制剂、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

15.哮喘与哪些疾病有关系?为什么这些疾病和哮喘有关?

答:哮喘与以下疾病有关:

(1)呼吸道感染:包括呼吸道病毒及肺炎支原体(MP) 、肺炎衣原体(CP)感染导致的急性上呼吸道感染(感冒)、毛细支气管炎、肺炎等。呼吸道感染可导致气道反应性增高,破坏呼吸道上皮完整性,导致气道对过敏原敏感性增加及使气道神经功能紊乱等诱发哮喘。

(2)过敏性疾病:过敏性鼻炎、鼻窦炎、湿疹、过敏性皮炎。其中过敏性鼻炎和哮喘的关系非常密切。研究表明哮喘患者有80%患有过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎患者中有40%可以同时合并哮喘。过敏性鼻炎和哮喘一样具有遗传倾向性,表现为接触过敏原后出现的鼻粘膜的慢性炎症,它和哮喘是同一气道两种疾病,发病机制基本相同。

16.肥胖也会引起哮喘吗?为什么?

答:有研究表明,超重与肥胖儿童患哮喘的几率是一般儿童的1.5倍,肥胖的哮喘患儿比非肥胖者哮喘症状重,哮喘发作时需要急救的较多,抢救时间也较长。肥胖儿童易患难治性哮喘,肥胖显著影响哮喘儿童的健康状态,患哮喘的肥胖儿童从哮喘急性发作状态恢复正常要比非肥胖者缓慢的多。但肥胖对肺功能的影响通常是可逆的,体重减轻后肺功能会有所改善。

肥胖与哮喘的关系可能与以下原因有关:

(1)肥胖使过多的脂肪占据胸腔空间,使肺与胸膜不易扩张,导致平静呼气后肺内残留的气量、及所能呼出的最大气量和肺内所能容纳的气体量均有一定程度的下降。

(2)肥胖者气道周围的脂肪堆积增加,上气道内径明显缩小,气道易塌陷、阻塞,并可增加呼吸道对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激的敏感性。

(3)肥胖者本身氧耗量需要增加,同时由于胸腹腔脂肪堆积导致呼吸费力,使呼吸效率下降。

17.胃食管返流也会引起哮喘发作吗?

答:胃食管反流可引起哮喘发作。胃食管返流是指胃酸和其它胃内容物反流进入食管,在儿童主要表现为长期反复咳嗽,咳嗽一般以白天为主,平卧或入睡后减轻或消失。有研究显示,孩子入睡后胃食管反流物误吸入气管,可诱发哮喘患儿哮喘发作。故胃食管反流引起的咳嗽应与哮喘引起的咳嗽、喘息相鉴别。

18.宝宝小时候常会呛奶,这和哮喘有关系吗?

答:有很多因素可能导致宝宝小的时候呛奶。如果喂奶姿势正确,少量多餐,随着孩子年龄的增长,呛奶的情况逐渐改善,家长就不必太担心,这是与哮喘没有关系的。

呛奶的原因主要有:

(1)新生儿食管下部肌肉松弛,胃呈水平位,容量较小,胃出口处的肌肉发达,喝的过多、过快时容易呛奶。

(2)奶嘴的孔洞较大,通过奶嘴的奶水量太多也时容易呛奶。

(3)喝奶姿势不正确。

(4)宝宝感冒时,因呼吸道感染,因鼻塞使呼吸状况不顺畅,吞咽不协调。

(5)早产儿、有唇颚裂、心脏病、重度唐氏综合症或脑性麻痹的宝宝,因其吸吮力较弱,呛奶几率也较高。

19.喝酸奶也会引起喘?为什么?

答:市面上的酸奶主要分为两类:一类是由牛奶或奶粉、糖、乳酸或柠檬酸、苹果酸、香料和防腐剂等加工配制而成的“乳酸奶”,如优酸乳,爽歪歪等;一类是由牛奶经乳酸菌发酵制成的牛奶制品。添加了防腐剂“乳酸奶”,可能会诱发哮喘儿童喘,因为防腐剂可以作为一种过敏原导致哮喘患儿哮喘急性发作。

20.为什么哮喘一般都是晚上加重?怎么办?

答:哮喘在夜间发作的原因有以下几种:

(1)过敏原因素:晚上吸入室内及床上过敏原,或白天吸入过敏原,发生迟发型反应,均可表现为夜间哮喘。

(2)生理因素:夜间迷走神经兴奋性增高,使支气管平滑肌收缩或痉挛,气道分泌物增多。同时,体内激素水平及气道纤毛系统清除粘液的功能存在昼夜节律,夜间体内激素水平降低、纤毛运动减弱、气道内粘液清除速度变慢,都会加重气道阻塞诱发哮喘。有研究显示,哮喘患者的气道反应性也存在昼夜节律,白天反应性低,夜间反应性明显增高,因而对各种刺激反应增强。

(3)体温变化因素:睡眠时体温可下降1℃,体温下降0.7℃即可引起支气管收缩,从而诱发哮喘发作。

(4)炎症因素:大多数哮喘病人有过敏性鼻炎或鼻窦炎。夜间鼻内分泌物增多,气管的炎症反应也重,这也是引起哮喘发作的原因。

(5)睡眠体位因素:睡眠仰臣位时气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象,缺氧时支气管痉挛,导致哮喘发作。

(6)胃食管反流因素:睡眠时仰卧、夜间食管蠕动功能减弱、熟睡时会厌反射的抑制等,都有助于胃液返流的发生,并使胃液容易被误吸入气管内,引起支气管痉挛。

(7)空气干燥因素:一般来说,夜间的空气比白天干燥,而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。

21.哪些因素会加重哮喘?

答:

(1)反复接触过敏原:如接触长毛动物、化学雾粒、无尘螨、花粉、烟雾等。

(2)反复呼吸道(病毒)感染:如反复感冒,支气管感染,毛细支气管炎,肺炎等。

(3)家长认为孩子不喘了自行减药、停药,没有按医嘱坚持长期用药。

22.我的孩子咳得不厉害,但天天总有两声咳嗽是为什么?这是哮喘吗?应该怎么办?

答:如果您家孩子主要表现为咳嗽而无其他症状,且持续8周以上,既往没有慢性呼吸系统疾病病史,胸部体检及胸部X线检查均正常,常规抗感染和止咳化痰治疗效果不佳,那么您的孩子很可能是慢性咳嗽。导致慢性咳嗽的疾病有很多,主要包括:咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎、鼻后滴流综合症、胃食道反流、变应性咳嗽、感染后咳嗽、精神心理因素(心因性咳嗽)、其他:药物相关性咳嗽。您需要带孩子到医院就诊进一步明确病因。

23.烧麦秆对哮喘有影响吗?

答:烧麦秆对哮喘有影响。烧麦秆产生的烟尘颗粒弥漫在空气中很难散去,加上焚烧时排放的大量二氧化碳和其他有害气体,会严重破坏空气质量。吸入这种含有大量有害物质和刺激性气体的空气,会直接刺激气道粘膜,引起气道高反应(气管、支气管对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈高度敏感状态),导致哮喘发作。

24.我的孩子为什么总好清嗓子?这是哮喘吗?该怎么办?

答:如果你的孩子除了好清嗓子以外没有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喘息等症状,那么你家孩子可能是咽炎,但也有哮喘的可能。需要全面了解孩子的情况才能确定病因。你要带孩子到五官科就诊,看是否是咽炎,还应到儿科哮喘门诊让专家结合临床表现和肺功能、过敏原等相关检查的结果,做出诊断。

25.哮喘和冬冷夏凉有没有关系?

答:哮喘的急性发作与季节有一定的关系,其高发季节在初春、秋冬交替,当温度及湿度变化较大的时候,哮喘容易反复发作。而在稳定的寒冷、炎热的季节,温度和湿度变化较小,哮喘则不易发作。其次哮喘的发作和季节性的过敏原有关,如对花粉过敏,那么百花盛开的春季或春夏交替,容易哮喘发作;如对霉菌过敏,那么在春夏交替的梅雨季节容易哮喘发作。

26.我家的房子刚装修好,是不是不宜搬家?装潢和哮喘也有关系吗?

答:刚装修好的房子不能立即入住。因为建筑装修所用的油漆、喷塑、黏合剂中含有的异氰酸酯、邻苯二甲酸酐,及家具制造中所用的木材如红柏、枫木、榔木、桑木、紫檀木等的木尘均可诱发哮喘。最好在室内养殖一些绿色植物如仙人掌、芦荟、吊兰、龟背竹等,定时通风,放置2个月以上,以帮助有害物质的清除。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-04-22